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縣市
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鄉鎮市區
身分證字號
＊
出生年月日
＊
民國年
112
111
110
109
108
107
106
105
104
103
102
101
100
99
98
97
96
95
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90
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15
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12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
月
日
身障級別
輕度
中度
重度
極重度
身障類別
（可複選）
第一類神經系統構造及精神、心智功能
第二類 眼淚、耳及相關構造與感官功能及疼痛
第三類 涉及聲音與語言構造及其功能
第四類 循環、造血、免疫與呼吸統構造及其功能
第五類 消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能
第六類 泌尿與生殖系統相關構造及其功能
第七類 神經、肌肉、骨骼之一動相關構造及其功能
第八類 皮膚與相關構造及其功能
評估項目
身心障礙者輔具費用補助基準
輪椅
輪椅座墊
氣墊床
居家用照顧床
居家無障礙設施
上下肢矯具
其他
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